Dintre toate bolile coloanei vertebrale, osteocondroza regiunii lombo-sacrale este cea mai frecventă patologie. Relativ recent, medicina a considerat această afecțiune ca fiind modificări ale coloanei vertebrale legate de vârstă, pe care le-a asociat cu procesele de îmbătrânire naturală a corpului uman. Astăzi, osteocondroza lombară este considerată o boală destul de gravă, care apare la oameni de toate grupele de vârstă. În prezent, incidența are o tendință persistentă de întinerire; boala este din ce în ce mai mult diagnosticată la persoanele sub 30 de ani.
Simptomele osteocondrozei lombare
Osteocondroza coloanei lombare se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări clinice. Simptomele bolii depind de stadiul procesului patologic și de gradul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale afectate. Boala se dezvoltă treptat, începând cu modificări minore ale țesutului cartilajului discurilor intervertebrale, iar în stadiile inițiale nu se manifestă în nimic.
Pe măsură ce procesele degenerative progresează, modificările patologice ale discurilor devin din ce în ce mai pronunțate, iar în timp pacientul începe să prezinte anumite semne de osteocondroză. În funcție de severitatea deteriorării țesutului cartilajului coloanei vertebrale, pot fi distinse trei grade ale procesului.
Osteocondroza gradul I
În stadiile inițiale ale osteocondrozei lombare, se observă o ușoară compactare a discurilor intervertebrale, care nu deranjează deloc pacientul sau se manifestă doar prin simptome ortopedice: o senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui, senzații neplăcute sub formă de durere slabă și sâcâitoare la îndoire și întoarcere a corpului. Nu există dureri acute de spate asociate cu osteocondroză în acest stadiu. Un semn tipic al manifestărilor inițiale ale osteocondrozei lombare este apariția oboselii rapide sub sarcină statică; devine dificil să stai mult timp într-o singură poziție. După ce ați stat o lungă perioadă de timp, poate apărea o criză în partea inferioară a spatelui atunci când vă mișcați în coloana lombară.
Osteocondroza 2 grade
Progresia ulterioară a procesului patologic duce la modificări mai pronunțate ale discului, ceea ce face ca acesta să iasă dincolo de corpurile vertebrale - apare o proeminență. La început apare doar atunci când corpul este în poziție verticală, dar în timp devine permanent. În acest stadiu, osteocondroza se manifestă ca sindroame vertebrale.
Lumbago este adesea prima manifestare a osteocondrozei lombare. Durerea apare brusc, de obicei cu mișcări incomode: aplecarea adânc în față, încercarea de a te ridica brusc din poziție așezată, ridicarea unui obiect greu în fața ta. Durerea de lumbago este de obicei comparată cu un șoc electric. Când împușcat, pacientul îngheață într-o poziție în care nu există durere ascuțită și îi este frică să se miște. În acest caz, există o tensiune musculară constantă, pronunțată. Ele ies sub formă de creste situate pe ambele părți ale apofizelor spinoase. Hipertonicitatea musculară este un reflex protector care favorizează imobilizarea fiziologică a coloanei vertebrale lombare.
O altă manifestare a sindromului vertebral poate fi lumbodynia - durere cronică în partea inferioară a spatelui. Spre deosebire de lumbago, nu există o legătură clară cu mișcarea și durerea. Durerea este dureroasă și se intensifică ușor cu mișcări liniștite. Pacienții pot face lucrări ușoare, dar de obicei le este greu să se îndoaie și chiar mai dificil să se îndrepte. Durerea se intensifică după ședința prelungită sau în picioare, din această cauză, pacienții încearcă să își schimbe mai des poziția corpului. Luarea unei poziții orizontale duce la o scădere a durerii, deoarece sarcina pe discurile intervertebrale este redusă semnificativ. Durerea poate continua luni de zile, diminuând și intensificându-se periodic când apare următoarea exacerbare a bolii.
Osteocondroza 3 grade
Cu schimbări distructive de anvergură, are loc formarea herniei de disc intervertebrale. Ca urmare, se dezvoltă o compresie pronunțată a structurilor coloanei vertebrale și în tabloul clinic se adaugă o serie de alte manifestări ale bolii sindromului vertebral.
Sindromul radicular se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor manifestări vertebrale de lungă durată. În cele mai multe cazuri, apare o durere ascuțită, bruscă, localizată în regiunea lombară pe o parte, care iradiază către fese, articulația șoldului, extinzându-se treptat pe tot piciorul. Exacerbarea este de obicei asociată cu mișcări incomode, poziționare forțată prelungită sau ridicare grele. Durerea cu sindrom radicular crește odată cu mișcările și creșterea presiunii intraabdominale (tuse, strănut, încordare). După ceva timp, la nivelul membrului inferior apar tulburări de sensibilitate, cum ar fi hiperestezia, hipoestezia, parestezia, iar în cazurile severe - anestezia. Tonusul muscular scade, se dezvoltă slăbiciune și apare hipotrofia țesutului muscular al piciorului.
Mielopatia compresivă (comprimarea măduvei spinării) la nivelul regiunii lombare se manifestă prin tulburări motorii la nivelul extremităților inferioare, se constată o scădere semnificativă a volumului coapsei și piciorului inferior, iar reflexele sunt reduse și chiar absente. Pot apărea disfuncții ale organelor pelvine: incontinență sau retenție de urină, fecale, sensibilitate în zona perineală. Această simptomatologie este extrem de nefavorabilă din punct de vedere al prognosticului și necesită tratament imediat.
Sindromul tulburărilor circulatorii spinale se manifestă prin claudicație intermitentă, senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor, durere, parestezii dureroase în timpul mersului, răspândirea la partea inferioară a trunchiului și perineu. Pacientul poate fi bântuit de un impuls constant de a urina, ceea ce duce ulterior la disfuncția organelor pelvine. Există tendința de a forma escare.
Tulburările nevrotice se dezvoltă pe parcursul unui curs lung al bolii, când durerea și diverse tulburări motorii și senzoriale sunt severe. Pacienții se confruntă cu o iritabilitate crescută, posibile manifestări de agresiune față de persoanele din jurul lor, starea lor de spirit se schimbă rapid, somnul este deseori perturbat și capacitatea lor de muncă scade. De regulă, persoanele foarte suspicioase cu un psihic labil sunt susceptibile la nevroticism.
Cum să tratezi osteocondroza lombosacrală?
În cazul osteocondrozei de gradul 1 și 2, tratamentul se efectuează, de regulă, la domiciliu, folosind metode conservatoare. La majoritatea pacienților, terapia prescrisă corect permite ameliorarea simptomelor bolii în câteva săptămâni, după care are loc remisiunea, a cărei durată depinde de stilul de viață al pacientului, de severitatea osteocondrozei și de utilizarea măsurilor terapeutice și preventive. Prevenția efectuată în mod constant vă permite să obțineți remisiune pentru mulți ani.
Tratamentul chirurgical al osteocondrozei coloanei lombare este utilizat atunci când apare o hernie intervertebrală. Este indicat pentru 15-20% dintre pacienți și este utilizat atunci când apar complicații neurologice grave sau metodele conservatoare sunt ineficiente timp de câteva luni.
În timpul exacerbării bolii, accentul principal este pus pe tratamentul medicamentos, al cărui obiectiv principal este combaterea durerii. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:
- Medicamentele cu efecte antiinflamatorii sunt prescrise pe cale orală sau intramusculară. În cele mai multe cazuri, se folosesc medicamente care aparțin grupului de antiinflamatoare nesteroidiene. În paralel cu utilizarea generală a AINS, aceleași medicamente sunt prescrise pentru uz local, sub formă de forme de dozare precum unguent sau gel. Dacă nu există niciun efect de la medicamentele nesteroidiene, anestezicele locale sunt utilizate în combinație cu hormoni sub formă de blocaje epidurale și paravertebrale.
- Relaxantele musculare dau un efect bun în combinație cu diuretice și substanțe vasoactive. Utilizarea acestor medicamente vă permite să ameliorați spasmul muscular și să reduceți umflarea țesuturilor, să îmbunătățiți circulația sângelui în zona de compresie.
- Sedative, tranchilizante de zi și antidepresive sunt folosite pentru a trata și a preveni dezvoltarea nevroticismului.
- Vitaminele B (B1 și B12) îmbunătățesc nutriția țesutului nervos și promovează recuperarea rapidă a acestuia după efectele compresiei.
După perioada acută a bolii, tratamentul nu trebuie întrerupt. Pentru a consolida efectul pozitiv al terapiei medicamentoase, în timpul perioadei de remisie se utilizează următoarele măsuri terapeutice:
- Masajul terapeutic este considerat una dintre cele mai eficiente măsuri terapeutice și preventive în combinație cu alte tehnici terapeutice. Poate reduce semnificativ rigiditatea mușchilor spatelui inferior, poate îmbunătăți circulația sângelui și circulația limfei direct în țesuturile adiacente coloanei lombare. În cazul malnutriției asociate cu sindromul radicular, masajul extremităților inferioare ajută la îmbunătățirea trofismului și inervației mușchilor hipotrofiați.
- Exercițiul terapeutic este prescris în combinație cu masaj după încetarea exacerbării, în absența durerii. Cursurile se țin zilnic, exercițiile terapeutice încep cu sarcini minime, crescând treptat, deoarece altfel poate fi provocată o altă exacerbare. Trebuie început un set de exerciții, evitând mișcările bruște și abținându-se de la efectuarea exercițiilor de mare amplitudine. Exercițiile pentru partea inferioară a spatelui sunt indicate pacienților care au folosit un corset de mult timp. Terapia cu exerciții sistematice va întări semnificativ mușchii spatelui inferior, reducând astfel stresul nedorit asupra discurilor intervertebrale.
- Respectarea strictă a unui regim blând este o parte integrantă a tratamentului cu succes al osteocondrozei, precum și a prevenirii exacerbărilor acesteia. Pentru spate, in special regiunea lombara, este extrem de important sa indepliniti urmatoarele conditii: dormi pe un pat dotat cu saltea ortopedica si o perna mica speciala de duritate medie; Trebuie să puneți o pernă specială sub gât.
- Evitați să stați în poziții incomode pentru perioade lungi de timp. După ce ați stat mult timp, trebuie să vă ridicați încet, fără smucituri bruște. După care ar trebui efectuate exerciții simple și puțin automasaj, care vor elimina congestia la nivelul spatelui inferior.